1分钟剖腹变顺产!“外倒转术”帮臀位产妇免挨一刀

时间:2021-04-01 作者:胎位

9月18日上午,克利福德医院产科主任隋珍为一名31岁37周大的胎儿进行了一分多钟的“臀位倒置”,并通过胎儿腹部将胎儿的臀位适当地转为头位。然后,下午17点左右,母亲自然生下了一个健康的宝宝,产程又快又顺利。

产科主任隋珍被戏称为“顺产锦鲤”,这种“甘坤大挪移”的绝招也被胎位不当的准妈妈们称为“切转顺畅”的产科魔术。神奇的胎位反转1分多钟后“臀位反转”有多好?

剖腹产还是顺产?二胎“臀位”孕妇的困扰

生了一个孩子的陈女士认为第二个孩子应该可以安全分娩。然而,她最近在克利福德医院的检查显示,异常的胎位是“臀位”,这让她非常尴尬。

正常胎位和臀位示意图

分娩时,胎儿在子宫内的位置和姿势非常重要。如果胎位异常不及时纠正,分娩时可能会造成难产。“臀位”是最常见的异常胎位,占足月妊娠的3~4%。

如果坚持“臀位”分娩,母婴将面临“脐带脱垂”、“胎儿窘迫”、“分娩时胎儿头颈部神经肌肉损伤”、“产后出血”等危及生命的急症。因此,大多数臀位产妇会根据医生的建议选择剖宫产以避免风险。但剖宫产也不是万无一失的,术中和术后都可能出现母婴并发症,产后恢复也很长。

第一个孩子已经顺产了,那么是不是只有在第二个孩子来“挨刀”之后?对于陈女士来说,“裁还是顺”真的是一个世纪问题。

求最后一次生孩子的机会,试试“臀位倒置”

陈女士记得看过福地医院产科隋珍主任的《外翻》制作案例报告。隋导演做了一个“干坤大挪移”* * * * * * * *,把产妇的“臀位”帮到了“头位”。于是,陈女士问身边的孕妇们,“她们都说隋导演的手法很好,成功率很高,于是和丈夫商量,试一试。”

“如果不尝试,就一定要剖腹产。尽量有机会生。”在副主任医师廖冬霞的建议下,怀孕近37周的陈女士终于找到了隋珍主任。

隋主任首先检查了孕妇的各项指标,充分评价并排除禁忌:孕妇异常胎位虽为臀位,但各项身体条件良好,羊水充足,胎儿较小,不在盆内,符合外翻条件。

但此时陈女士已怀孕37周,胎儿已接近足月,手术中胎儿旋转空间有限,风险也相应增加。为此,隋主任与孕妇进行了充分沟通,告知了孕妇及其家属手术风险,并一如既往地对——例外翻手术进行了“两手准备”。剖腹产人员队伍和设备全方位待命,一旦发生手术事故,立即开始剖腹产终止妊娠,确保母婴安全。

腹部、臀部和头部的医疗艺术在1分钟以上!

9月18日上午,麻醉科和产科团队成员都已到位,刚刚还没准备好的手术设备和手术包也都准备好了。医护人员为陈女士做了b超和胎心监护,麻醉师先用药物缓解子宫肌肉。

隋主任先是耐心安抚产妇情绪,然后用手指揣摩胎头、胎臀、胎背的具体位置和方向,熟练地将胎头向下、胎臀向上推,利用羊水的作用,在短短一分多钟内成功地将胎位和方向旋转了180度。神奇地将胎位顺时针转到有利于自然分娩的“头位”!

隋主任再次用b超检查,确认胎头已经顺利反转。胎心监护显示胎心稳定,孕妇无出血、宫缩等不良反应

产房护士长卢秀莲继续遵循产妇外翻的流程,希望产妇顺利自然分娩。在江小鱼助产士的协助下,产妇采用了“自由体位摆动骨盆”的方法,胎儿顺利快速地进入盆内。然后助产士用“温柔分娩”来减轻分娩的痛苦,产程非常顺利。17时10分,陈女士自然产下2.85kg健康宝宝,母子平安。

隋导演透露:“陈女士是我用臀位倒置后最快的产妇。手术过程顺利,自然分娩快速安全。”她介绍说,这项技术可以帮助胎位异常、想自然分娩的女性。“‘分娩’不再是梦,分娩可以轻松愉快。”

提醒:需要充分评估是否满足手术条件

隋主任表示,并非所有产妇都有机会进行臀位倒置,这必须在手术前进行充分评估,并提前告知风险。

臀位倒置的最佳孕周在36周至38周之间。为保证胎盘位置正常,胎膜完整,无阴道分娩禁忌症,在下列情况下,包括有剖宫产指征,最近7天产前出血,胎心率和宫缩监测异常,子宫或胎儿畸形严重时,千万不要做此手术。相对禁忌症包括:妊娠高血压、羊水过少、子宫瘢痕、高龄等危险因素。通过确认产妇是否具备手术资格,可以提高手术成功率,降低母婴手术风险。

随着二胎生育潮的到来,女性对顺产好处的充分认识,很多产妇不再受“胎位不正”的影响。临产前会主动询问产科外翻反转胎位,以满足自然分娩的需要。

最近,外翻产科咨询的数量也在增加。隋主任进行“臀位外翻”一年多,成功地将异常的臀位转移到许多孕妇的头位,横跨腹部。该技术降低了剖宫产率,无严重并发症,赢得了臀位异常孕妇的信任,值得临床推广。

专家介绍

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隋珍

产科主任、副主任医师

从事妇产科临床、教学和科研工作20余年,曾在上海国际妇幼保健院进修,作为中组部“西部之光”访问学者在广州医科大学附属第三医院访学一年。专注于高危产科,带领团队坚持促进自然分娩、降低会阴侧切率、提高阴道分娩率,在妊娠高血压疾病、妊娠合并心脏病、妊娠期糖尿病、产后出血、胎盘植入等疑难急危重病例的抢救治疗中具有很强的组织指挥能力和指导救治能力。对高危妊娠的管理和诊治、产科急危重症的抢救和处理具有丰富的临床经验。在国内发临床论文数十篇,担任《临床妇产科防治和手术技巧》著作的副主编。

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